in Veiligheid werken

Is uw bedrijf ook ernstig getroffen door de Covid-19 pandemie? Tiffany Claus heeft op basis van de RIVM richtlijnen een tool gemaakt om zo snel mogelijk weer door kunt met uw bedrijf.

De doelgroep is iedereen die op minder dan 1.5 meter afstand van een client werkt. Denk aan mondzorgverleners, kappers, fysiotherapeuten, podotherapeuten enzovoort.
Het is belangrijk dat de samenleving niet stil valt. Met name preventieve hulp zorgt ervoor dat, als deze crisis opgelost is we geen grote problemen op te lossen hebben.

De Nederlandse overheid heeft de komende weken beperkende regels opgelegd. Maar om klaar te zijn voor opening in de nabije toekomst zullen we moeten nadenken hoe we dat veilig gaan inrichten. Daar is Tiffany met haar collega’s direct voor u mee begonnen.
Zij hebben een praktisch samen voegsel van alle RIVM en WIP richtlijnen gemaakt met een slimme tool die u bij aanvang van een consult kunt inzetten.

In de online omgeving vindt u diverse hulpmiddelen:
Een gebruikershandleiding een voorbeeldbrief voor uw cliëntendocumenten met duidelijke instructies betreffende Covid-19 en werkruimtes en Covid-19 en handhygiëne.

Dit zijn slim samengevoegde leesbare documenten met informatie en wetenschappelijke onderbouwing van professionals uit de werkvelden. Er volgt dagelijks meer en betere achtergrond info.

Tiffany en haar collega’s doen ook een beroep op de beroepsverenigingen om mee te denken de richtlijnen voor alle beroepen aan te leveren zodat wij deze kunnen verwerken en samenvoegen in de online tool.
Wij kunnen dit niet alleen!

Met Safe Work Space ® kunt u voorbereid aan de slag met het digitale format. Dit draait op elke computer, tablet of mobile telefoon. Het leidt u automatisch door de vragenlijst voor de cliënt om zekerheid te krijgen dat Covid-19 geen verspreidingskansen krijgt.

U klikt daarna op de button onder aan het formulieren u krijgt een download-link voor een PDF, deze PDF beschrijft dat u alle stappen goed en doordacht genomen heeft en dat u veilig werkt.
Sla de PDF direct op in uw eigen omgeving. De online tool bewaart geen gegevens van consulten of cliënten. De gegevens verdwijnen direct van de server.

Neem alle voorzorgsmaatregelen om snel en veilig iedereen weer van dienst te kunnen zijn!

Angst

Voor veel mensen is dit een angstige tijd. Patiënten delen niet alleen hun gezondheidsproblemen met je maar ook vaak andere dingen die ze bezig houden. Angst voor het coronavirus bijvoorbeeld, voor de gevolgen…Maar niet alleen nu is er angst in de spreekkamer. Angst voor de tandarts en angst om fouten te maken is van alle tijden.

De onderstaande 2 adviezen gaf ik vaak mijn cliënten mee als angst een rol speelde bij de behandeling:

Tip 1

Blijf in het NU. In het NU is er geen angst. Bijvoorbeeld nu zit ik aan de keukentafel deze blog te schrijven…Angst is er alleen als ik in mijn hoofd toekomst scenarios ga afspelen, vooral als deze negatief zijn. Als ik denk: Straks krijgen mijn ouders COVID-19 en straks is er voor hen geen IC bed. Dit zijn gedachten die mij angstig zouden kunnen maken. Maar voor mij is dit is niet de realiteit van vandaag. Vandaag zit ik aan de keukentafel en zijn mijn beide ouders niet ziek. Het zou kunnen gebeuren dat mijn ouders ziek worden, maar ook niet. Ik kan de toekomst niet voorspellen.

Tip 2

De inmiddels overleden Amerikaanse psycholoog Susan Jeffers maakt angst heel inzichtelijk in haar boek: Niet durven toch doen. Zij doet het door de gedachten die bij angst een rol spelen te ontleden. Jeffers verdeelt angst in drie niveaus:

Niveau 1 angsten

Niveau 1 angsten zijn situatiegebonden. Deze angsten zijn onder te verdelen in 2 soorten angsten:

1. Angsten om dingen die gebeuren:

  • ziek worden
  • ouder worden
  • een ongeluk krijgen
  • doodgaan
  • iemand verliezen, ouder worden, ongelukken, doodgaan, iemand verliezen.

2. Angsten om dingen die actie vereisen, dingen die je moet doen:

  • vrienden maken
  • autorijden
  • fouten maken
  • solliciteren

Niveau 2 angsten

Niveau 2 angsten zijn angsten die betrekking hebben op onze ego. Dit zijn angsten die je innerlijke gemoedstoestand beïnvloeden.: Het is de angst voor:

  • afwijzing
  • succes
  • mislukking
  • kwetsbaar zijn,
  • hulpeloosheid
  • afkeuring etc.

Niveau 3 angsten

Niveau 3 angst is de grootste angst van allemaal. Het is de angst die je kan verlammen. Dit is de angst dat je wat je in het leven zou kunnen overkomen niet aan kan. De zin: IK KAN HET NIET AAN

Als je deze zin plaatst voor een niveau 1 angst krijg je:

Ik kan het niet aan als mijn kind ziek wordt.

Als je deze zin plaatst voor een niveau 2 angst krijg je:

Ik kan het niet aan als dit mislukt.

Volgens Dr. Susan Jeffers komt het vervolgens hier op neer:

Als je alles aan zou kunnen dat je kan overkomen, waar zou je dan nog bang voor zijn?

Stel jezelf eens deze vraag. Wat is het antwoord?

Het antwoord is:

Niets

Zo simpel is het volgens Jeffers. Angsten zullen je hele leven blijven bestaan. Iedere fase in je leven brengt nieuwe angsten mee. Angst hoort erbij. Wat je volgens Jeffers nodig hebt is: vertrouwen in jezelf dat je het aankunt.

De taak is dan ook om dit vertrouwen te ontwikkelen. Het vertrouwen in je eigen vermogen om alles wat er met je gebeurt in het leven aan te kunnen. Niet iedereen kan dit op eigen kracht. Laat je cliënt eventueel hulp zoeken.

PS. Het betekent natuurlijk niet dat dingen die kunnen gebeuren in het leven geen pijn meer zullen doen. Het betekent alleen dat je minder bang bent. Immers, de mens lijdt het meest om het lijden dat hij vreest.

Parkinson en mondgezondheid

Welke invloed heeft Parkinson op de mondgezondheid?

Karin Overbeek maakte een overzicht over de invloed van de ziekte op de mondgezondheid en schreef samen met Louise Witteman deze blog hierover.

Diëtist Karin Overbeek is werkzaam bij het Radboud UMC en coördinator diëtetiek ParkinsonNet. Als coödinator Diëtetiek bij het ParkinsonNet zet ze zich in voor de best mogelijke zorg rondom voeding voor iedereen die leeft met Parkinson.

Parkinson, wie en wat?

In Nederland hebben 50.000 mensen de ziekte van Parkinson. Deze hersenziekte is vooral bekend door symptomen als trillen van de ledenmaten en het trager worden van beweging. Mensen met de ziekte van parkinson kunnen ook te maken krijgen met stijve spieren, maskergelaat, houdings- en evenwichtsproblemen. Naast motorische problemen komt depressie en verminderde reuk ook voor. De ernst van de klachten en welke symptomen iemand krijgt verschilt per persoon.

Het reinigen van het gebit

Het wordt voor mensen met de ziekte van parkinson door het verlies van motorische vaardigheden op den duur lastiger om hun mond schoon te houden. Het hanteren van een tandenborstel of interdentale reinigingsmiddelen (stokers of ragers) kan echt bemoeilijkt worden. Hierdoor is het risico op cariës (gaatjes) verhoogd en kan dit bij onvoldoende preventieve maatregelen tot pijn en verlies van tanden en kiezen lijden.

Verminderde oral clearance

Door de ziekte van parkinson is de mondmotoriek soms ook verstoord, waardoor de zelfreiniging van de mondholte slechter wordt. Minder activiteit in de mond, zorgt ervoor dat er meer etensresten achterblijven. 

Mensen met de ziekte van parkinson kunnen een droge mond hebben. Dit kan het gevolg zijn van de medicatie die ze gebruiken om symptomen te onderdrukken. Door deze veranderingen is er een verhoogd risico op cariës. Speeksel heeft een bufferende werking en neutraliseert zuren uit voeding en zuren die geproduceerd worden door cariogene bacteriën.

Bij mensen met de ziekte van parkinson kan meer speekselverlies optreden als gevolg van een combinatie van factoren ; een maskergelaat, voorovergebogen houding en minder frequent (efficiënt) slikken. Het speekselverlies is met name sociaal erg vervelend.

Medicatie

Levodopa wordt vaak ingezet bij de ziekte van parkinson om de symptomen ten gevolge van het tekort aan dopamine te bestrijden. De werking van levodopa kan beïnvloed worden door eiwitten en levodopa dient daarom met eiwitarme producten te worden ingenomen. Bijvoorbeeld met water/mineraalwater/frisdrank/vruchtensap/appelmoes. Dit kan nadelen hebben voor het gebit; naspoelen met water is dan wenselijk indien levodopa wordt ingenomen met frisdrank/vruchtensap/appelmoes

Als de medicatie wordt ingenomen als dispertablet moet je deze oplossen in water. De dispertabletten bevatten maiszetmeel. Als dit lang in de mond blijft is kan dit  theoretisch cariogeen zijn.

Slik-en kauwproblemen

Bij de ziekte van Parkinson kan het nodig zijn de consistentie van de voeding aan te passen in verband met kauw-en slikproblemen. De voeding wordt dan gemalen of vloeibaar. Meer papperige voedingswaren kunnen makkelijker tussen de tanden blijven kleven en in de mond achterblijven. 

Behoud van een goede (mond) gezondheid

Mondhygiënisten en tandartsen adviseren juist om het nuttigen van voedingsmomenten te clusteren en niet te verspreiden. Zij adviseren zo mogelijk twee uur tussen maaltijden, zodat de zuur- en zoetaanvallen die ontstaan na een eetmoment worden geneutraliseerd en het gebit dus minder risico heeft op cariës. Voor volwassenen komt dat neer op maximaal zeven voedingsmomenten per dag (dit is inclusief drinken, m.u.v. water en thee zonder suiker).

Voor het behouden van een goede voedingstoestand kan het nodig zijn dat iemand vaker dan zeven keer per dag iets eet of drinkt. Dit brengt de gezondheid van het gebit in gevaar en goede mondverzorging is dan dus extra belangrijk. 

  • VOORBEELDDAGMENU
  • 8 uur: ontbijt
  • 10 uur: tussendoortje
  • 12:30 uur: lunch
  • 15 uur: tussendoortje
  • 18 uur: avondeten
  • 20 uur: zo nodig tussendoortje 

Haalbaar en wenselijk

Voor een goede totale gezondheid en mondhygiëne is het wenselijk dat er per patiënt bekeken wordt wat werkbaar en haalbaar is. Afhankelijk van de behandeldoelen en de prioriteiten met betrekking tot de algemene en mondgezondheid van de patiënt worden deze keuzes gemaakt, bij voorkeur in een multidisciplinair team.  In iedere situatie maken we persoonlijke afwegingen en gaan we opnieuw opzoek naar een werkbaar compromis. In samenspraak adviseren we ook de bezoekfrequentie aan de mondhygiënist en/of tandarts te verhogen van twee naar vier keer per jaar, van om de zes maanden naar om de drie maanden.

Poetsen

Twee keer per dag twee minuten de tandenpoetsen en interdentaal reinigen zou voldoende moeten zijn. Maar het kan zijn dat dit niet haalbaar is. We stemmen dan de mondhygiëne-adviezen persoonlijk op de patiënt af, door bijvoorbeeld de poetsbeurt op te knippen in vier korte poetsbeurten waarbij telkens een ander onderdeel van de mond onderhanden wordt genomen. Het heeft de voorkeur dit af te stemmen in samenspraak met de mondhygiënist en/of tandarts.

Fluoride

In samenspraak met tandarts en mondhygiënist is het ook mogelijk om extra fluoride in te zetten, bijvoorbeeld als de cariësactiviteit hoog blijft. De tandarts kan speciale fluoride gels voorschrijven. Mondspoelmiddelen met fluoride zijn vrij verkrijgbaar, maar kunnen niet altijd ingezet worden bij (ernstige) slikproblemen.

Voor meer informatie over Parkinson: parkinsonnet


 

Brood, daar zit wat in!

Een cursist vertelde mij ooit over een tandarts die, aan het gebit van zijn cliënten, kon zien bij welke bakker zij hun brood haalden. Ik vond dit toch een fascinerend verhaal, want hoe logisch is het? Brood waar je stevig op moet kauwen heeft gunstige effecten op de doorbloeding van het parodontium, sterkte van het kaakbot en de oral clearance. (Theoretisch heb je wel meer kans op slijtage). Brood waar je amper op hoeft te kauwen heeft die effecten niet.
We weten hoe belangrijk kauwen is ook voor de hersenen….dus allemaal op naar de natuurwinkel voor een echt kauw brood of naar de Franse bakker, waar ze brood verkopen met stevige korsten. En als kinderen klagen over het brood ‘waar ze op moeten kauwen’, dan weet je dat je het juiste hebt gekocht.

Goede voornemens: Alles over het gebit


Allesoverhetgebit.nl is een initiatief van de KNMT. De website geeft betrouwbare en onafhankelijk informatie over mondzorg. De inhoud wordt verzorgd door bij de beroepsvereniging aangesloten tandartsen en andere deskundigen uit het tandheelkundig veld. 

Veel bezoekers

In een persbericht van Allesoverhetgebit.nl staat te lezen dat deze site eerste helft van 2019 bijna 400.000 bezoekers trok. Deze bezoekers bezochten vooral de pagina’s over de kosten en vergoedingen van behandelingen. Maar ook kiespijn, kaakklachten en parodontitis staan hoog in de top 10 van meest geraadpleegde pagina’s. Bleken, pijn en spoed zijn de meest gezochte onderwerpen op de website. 

De zoektermen die mensen opzochten op de website en de pagina’s die het meest bezocht werden trokken mijn aandacht. Informatie over 7 van de 10 meest gezochte onderwerpen heb je pas nodig als er iets mis gegaan is bij de preventie van het gebit….(om welke reden dan ook) en dat geldt ook voor de meest opgezochte informatie…

Het is fijn om te lezen dat tandartsen  allesoverhetgebit.nl ook als ondersteuning bij hun voorlichting aan patiënten gebruiken, maar dit vertaalt zich wat minder terug in onderstaande cijfers:-(.

Top 10 meest gezochte onderwerpen 
1.        Bleken 
2.        Kiespijn 
3.        Pijn 
4.        Spoed 
5.        Parodontitis 
6.        Kroon 
7.        Wortelkanaalbehandeling 
8.        Acute pijn 
9.        Verstandskies 
10.      Beugel 

Top 10 meest bekeken pagina’s 
1.        Tarieven 
2.        Kiespijn 
3.        Wat kost een implantaat 
4.        Wat kost een wortelkanaalbehandeling 
5.        Kaakklachten 
6.        Alles over kosten en vergoedingen 
7.        Parodontitis 
8.        Ontstoken tandvlees (gingivitis) 
9.        Wat kost een kroon 
10.        Wat kost een brug 

Zoektermen van (kosten van) behandeling naar (kosten van) preventie

Welke diëtist, client, tandarts of mondhygiënist heeft een briljant preventief idee, waardoor de meest bezochten pagina’s en zoektermen de volgende keer zijn:

  • Hoe kan ik het beste mijn tanden poetsen?
  • Hoe reinig ik het beste tussen mijn tanden?
  • Welke applicatie kan mij helpen bij het behouden van een gezond gebit?
  • Hoe ziet gezonde voeding eruit?
  • Welke producten zijn suikerrijk?
  • Hoe voorkom ik een implantaat?
  • Hoe voorkom ik kiespijn?
  • Hoe houdt ik parodontitis buiten de deur..
  • Hoe minimaliseer ik de kosten bij de tandarts?
  • Hoe bereid ik het consult bij de tandarts voor?

Begin 2020 met de informed-app. Het is zoveel leuker werken!

Zet de cliënt centraal in uw behandeling, met de Informed-app. De informed-app is een online en beveiligd programma dat naast uw bestaande tandartsen-programma draait. Alles wat u tijdens het consult doet en bespreekt noteert u in de app. U maakt tijdens behandeltijd een compleet en leesbaar verslag. Onvolledige verslaglegging behoort tot het verleden.
Voor elke mondzorgverlener is er een betaalbare Informed-app! Of u in loondienst werkt, ZZP’er bent of een praktijk heeft!

 

Voordelen in het kort

U voorkomt miscommunicatie, fouten, verkeerde verwachtingen, schadeclaims en de gevolgen van onvolledige dossiervorming.


Informed Consents 2.0

Van initiele behandel toestemming naar informed consents. Incl toestemmingen voor digitaal declareren, informatie en algemene voorwaarden. Laat uw cliënt  (afgetekend) de keuze!




Effectievere zorg

Het gestructureerd uitvragen en werken volgens de informed app methode verhoogt de effectiviteit en resultaten van uw behandelingen


Heldere behandelrelatie

Met de informed-app maakt u wederzijdse verwachtingen helder. Deze werkwijze verkleint de kans op miscommunicatie, claims en (toekomstige) rechtszaken


Klaar binnen behandeltijd

Alles wat u tijdens het consult uitvraagt, constateert of doet klikt u simpelweg aan. Geen administratie achteraf en binnen declarabele behandeltijd klaar


Motivational interviewing

Volg de stappen van de applicatie en bevraag motivatie, belemmeringen en stel SMART doelen samen. De cliënt kan thuis alles rustig nalezen, ook de folders en het overige voorlichtingsmateriaal.


Mobiele verslaglegging

Bruikbaar op iedere locatie. Uw wachtkamer, aan het verpleeghuisbed of tandartsstoel. Op iedere soort device, computer, laptop, tablet of telefoon.


Voldoe aan alle richtlijnen

Voldoe in één moeite aan alle KNMT en NVM richtlijnen die gesteld worden aan het cliëntendossier. Ongeacht met welke dentale software u werkt.

Wat maakt waarden belangrijk voor het halen van doelen?

Een doel is een concrete actie met een eindpunt. (bijvoorbeeld: Ik wil een boek schrijven). Motivatie is de wil om je doel te bereiken. Achter een doel schuilt altijd een waarde!

Wat is een waarde?

Een waarde gaat over datgene wat wenselijk is. Iedereen heeft een ander rijtje waarden die hij belangrijk vindt. Voorbeelden van waarden zijn: genieten, zelfontplooiing, gezondheid, macht en vriendschap. Veel mensen zijn zich niet bewust van de waarden achter hun doelen:

Een auteur kan diverse redenen hebben om een boek te schrijven zoals;

  • kennis overbrengen
  • erkenning krijgen
  • een uitdaging aangaan
  • creativiteit ontplooien
  • innerlijke rust

De waarde achter een doel

De waarde(n) achter een doel bepalen is heel belangrijk, omdat het je helpt je doelen te kiezen en te halen. Hier gaat het vaak mis in de therapie (zowel in de gesprekken met zorgverleners als in online applicaties), omdat de waarden achter de doelen onvoldoende in kaart zijn gebracht.

DIT IS EEN BELANGRIJKE SLEUTEL VOOR THERAPIETROUW

De waarden achter de doelen zijn bepalend voor de motivatie. Als de waarden achter de doelen onduidelijk blijven kunnen pogingen doelen te halen makkelijker stranden…

Mensen kunnen doelen nastreven die niet overeenstemmen met hun waarde. Dit brengt hen in een conflict met zichzelf.

Het bepalen van je waarden  kan je ook helpen in zien waarom je sommige doelen wel denkt na te streven maar nooit haalt.

Als je weet wat jouw waarden zijn kan je beter kiezen wat bij je past. Zo voorkom je dat je dingen doet die in druisen tegen jouw waarden en die je doet omdat (je denkt dat) ‘het van je verwacht wordt’. Bijvoorbeeld altijd bezig zijn met afvallen, terwijl voor jou genieten een hogere ‘waarde’ heeft dan gezondheid of ijdelheid.

Een ander voorbeeld van een waarde: Mensen willen niet per se gezond eten?  Ze willen hun kleinkind zien opgroeien, weer van eten kunnen genieten bij gebitsklachten) of zich fitter voelen. En het middel om dat te bereiken is o.a. gezond eten.

Een voorbeeld:

Er wordt je een promotie op werk aangeboden. Mogelijke voordelen van een promotie zijn: status, macht, erkenning, succes en onafhankelijkheid. Komen deze overeen met de waarden die je nastreeft. Er zitten mogelijk ook nadelen aan een promotie die indruisen tegen jouw waarden. Denk aan langere werkdagen (minder ontspanning), meer werkdruk (minder innerlijke rust) en minder tijd voor zelfontplooiing.

Als je weet wat je met je leven wilt is het eenvoudiger richting te geven aan je leven op de lange en korte termijn. Dit maakt het ook makkelijker om gedragsverandering vol te houden.

Onbewust kunnen we van onze waarden vervreemden. Dit kan je ziek maken. Het is belangrijk om hierbij stil te staan. Dit helpt je realiseren waarom je dingen doet en geeft ruimte voor verandering.

Hoe bepaal je een waarde achter een doel?

Dit is de vraag die je aan jezelf maar ook aan je cliënt moet stellen.

Wat wil ik met dit doel in mijn leven bereiken?

Griepprik moment om ondervoeding op te sporen

In Nieuws voor Diëtisten stond een tijd geleden alweer een leuk interview met de Amsterdamse diëtist Natascha Smoltsak.

Als ouderen en zieken worden opgeroepen voor een griepprik in de huisartsenpraktijk, dan is dat een uitgelezen kans om ondervoeding op te sporen.

Het is een briljant idee maar Natascha geeft ook meteen aan. ‘Ik heb het niet bedacht maar gewoon in de wandelgangen opgevangen’.

Maar ook de tandartsenpraktijken en mondzorgpraktijken zouden een belangrijke rol kunnen spelen bij het opsporen van ondervoeding. Misschien niet door het meten van spierkracht of bovenarm omtrek maar gewoon door het gestructureerd afnemen van een screeningslijst voor ondervoeding.

Je kan gebruik maken van de instrumenten van de stuurgroep ondervoeding, maar ook gebruik maken van de screening die is verwerkt in de informed-app, standaard bij elk consult.